हड्डी और खनिज संबंधी विकार तब होते हैं जब गुर्दे रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस के उचित स्तर को बनाए रखने में विफल हो जाते हैं। वे अंतःस्रावी विकारों, क्रोनिक किडनी रोग, पोषण संबंधी कमियों या चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े हो सकते हैं। जब गुर्दे रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस के उचित स्तर को बनाए रखने में विफल हो जाते हैं, तो इससे हड्डी के हार्मोन का स्तर असामान्य हो जाता है। यह गुर्दे की बीमारी वाले लोगों में एक आम समस्या है और डायलिसिस प्राप्त करने वाले लगभग सभी रोगियों को प्रभावित करती है। यह बच्चों में सबसे गंभीर है क्योंकि उनकी हड्डियाँ अभी भी बढ़ रही होती हैं। यह स्थिति हड्डियों के विकास को धीमा कर देती है और विकृति का कारण बनती है। ऐसी ही एक विकृति तब होती है जब पैर एक-दूसरे की ओर अंदर की ओर या बाहर की ओर एक-दूसरे से दूर झुकते हैं; इस विकृति को "रीनल रिकेट्स" कहा जाता है। एक और गंभीर जटिलता छोटा कद है। बढ़ते बच्चों में गुर्दे की बीमारी के लक्षण डायलिसिस शुरू होने से पहले ही देखे जा सकते हैं। स्वस्थ वयस्कों में, हड्डी के ऊतकों का लगातार पुनर्निर्माण और पुनर्निर्माण होता रहता है। गुर्दे स्वस्थ हड्डी द्रव्यमान और संरचना को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं क्योंकि उनका एक काम रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर को संतुलित करना है और यह सुनिश्चित करना है कि व्यक्ति को सूरज की रोशनी और भोजन से मिलने वाला विटामिन डी सक्रिय हो जाए।