एंडोक्रिनोलॉजी और मधुमेह अनुसंधान

सेकेंडरी हाइपरपैराथायरायडिज्म से पीड़ित एक मरीज में कई विशालकाय भूरे रंग के ट्यूमर: टोटल पैराथायरायडेक्टॉमी और ऑटोट्रांसप्लांटेशन के बाद सफल उपचार पर एक केस रिपोर्ट

उस्मान ए हमौर, बनजा ए, खय्यात ई और अलशरीफ जेड

पृष्ठभूमि: भूरे रंग के ट्यूमर (बीटी) सौम्य हड्डी के घाव हैं जो प्राथमिक और माध्यमिक हाइपरपेराथायरायडिज्म के संदर्भ में प्रकट हो सकते हैं, यूनिफोकल या मल्टीफोकल हड्डी के घावों के रूप में, वे उन्नत हाइपरपेराथायरायडिज्म की एक गंभीर जटिलता का प्रतिनिधित्व करते हैं । उन्हें वास्तविक नियोप्लासिया के बजाय एक सुधारात्मक सेलुलर प्रक्रिया माना जाता है। इस घटना को गुर्दे की विफलता के लिए माध्यमिक हाइपरपेराथायरायडिज्म के पैथोग्नोमोनिक के रूप में माना जाता है, खासकर लंबे समय तक हेमोडायलिसिस पर रोगियों में। हेमोडायलिसिस पर अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों के प्रबंधन में माध्यमिक हाइपरपेराथायरायडिज्म एक अक्सर सामने आने वाली समस्या है। इसका पैथोफिज़ियोलॉजी मुख्य रूप से हाइपरफॉस्फेटेमिया और विटामिन डी की कमी और प्रतिरोध के कारण होता है
केस रिपोर्ट: यहाँ हम हेमोडायलिसिस पर अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी से पीड़ित एक युवक के मामले का वर्णन करते हैं, जो द्वितीयक हाइपरपैराथायरायडिज्म के कारण अपने ऊपरी और निचले अंगों में कई विशाल भूरे रंग के ट्यूमर के साथ प्रस्तुत हुआ था। हेमोडायलिसिस और औषधीय उपचार रोग को नियंत्रित करने में असफल रहे, जिससे कुल पैराथायरायडेक्टॉमी और डेल्टोइड मांसपेशी ऑटोट्रांसप्लांटेशन के साथ आगे बढ़ना आवश्यक हो गया। पैराथायरायडेक्टॉमी का उचित समय और भूरे रंग के ट्यूमर के प्रतिगमन पर इसके अनुकूल प्रभाव ने रोगियों के अंगों से भूरे रंग के ट्यूमर को संभावित रूप से व्यापक शल्य चिकित्सा हटाने से बचना संभव बना दिया।
निष्कर्ष: भूरे रंग के ट्यूमर के चिकित्सा उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से औषधीय उपचार द्वारा बढ़े हुए पैराथायरायड हार्मोन के स्तर को कम करना है। सर्जिकल उपचार गैर-प्रतिक्रियाशील या दर्दनाक सूजन वाले लक्षण वाले रोगियों या सामान्य अंगों या संयुक्त कार्यों में परिवर्तन वाले रोगियों के लिए आरक्षित है। डायलिसिस पर अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों के प्रबंधन में द्वितीयक हाइपरपैराथायरायडिज्म एक अक्सर सामने आने वाली समस्या है। इसका पैथोफिज़ियोलॉजी मुख्य रूप से हाइपरफॉस्फेटेमिया और विटामिन डी की कमी और प्रतिरोध के कारण होता है। इस स्थिति का डायलिसिस रोगियों की मृत्यु दर और रुग्णता पर बहुत अधिक प्रभाव पड़ता है। इन रोगियों के प्रबंधन में सेकेंडरी हाइपरपैराथायरायडिज्म का शीघ्र निदान और उपचार महत्वपूर्ण है।