जर्नल ऑफ़ स्लीप डिसऑर्डर: उपचार और देखभाल

Troubles respiratoires du sommeil induits par les opioïdes chez un patient atteint de drépanocytose

Md. Monirul Islam, Omar Albustami, Jacqueline Judy, Peter C Boettger, Darla K Liles, Charles L Knupp et Sunil Sharma

Troubles respiratoires du sommeil induits par les opioïdes chez un patient atteint de drépanocytose

L'utilisation chronique d'opioïdes est un facteur de risque de troubles respiratoires du sommeil (TRS) comme l'apnée obstructive du sommeil (AOS), la respiration ataxique ou de Biot, l'apnée centrale du sommeil et l'hypoventilation liée au sommeil. Le sevrage des opioïdes peut être la prise en charge optimale, mais il n'est pas toujours possible. La thérapie par pression positive continue (CPAP), qui est un traitement efficace contre l'AOS , peut ne pas résoudre les événements centraux. Les troubles respiratoires du sommeil induits par les opioïdes ont été décrits principalement chez des patients souffrant de douleurs dorsales chroniques sous narcotiques. Nous présentons le cas d'un homme de 37 ans atteint de drépanocytose sous morphine à action brève et prolongée présentant une somnolence diurne excessive, de la fatigue et des pertes de mémoire. La polysomnographie nocturne de référence (NPSG) a montré une apnée centrale du sommeil (respiration de Biot) avec un IAH de 27. Après l'échec initial de la CPAP, une ASV à IPAPmax/EPAPmin (pressions positives inspiratoires et expiratoires des voies aériennes) de 25/7 cm H2O avec un réglage de pression d'assistance de 0 à 15 et un débit de secours automatique a été appliquée avec une résolution complète de la respiration et des symptômes de Biot. Ce cas met en évidence le risque accru d'apnée centrale du sommeil induite par les opioïdes dans une population dont l'espérance de vie s'améliore et qui consomme chroniquement des narcotiques. Il s'ajoute également au nombre restreint mais croissant de preuves suggérant le rôle bénéfique de l'ASV dans les troubles respiratoires du sommeil induits par les opioïdes lorsque les narcotiques/opioïdes ne peuvent être interrompus.