Tan M, Tavela R, Lee K, Willes L, Mather P et Sharma S
Contexte : Les troubles respiratoires du sommeil et l'hypertension pulmonaire sont tous deux très fréquents chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive (ICC). Étant donné qu'il a été démontré que les troubles respiratoires du sommeil augmentent les pressions pulmonaires, nous avons émis l'hypothèse que l'initiation d'une pression positive des voies aériennes (PAP) pourrait réduire la pression systolique artérielle pulmonaire (PASP) chez les patients conformes.
Méthodes : Au total, 125 patients consécutifs atteints d'ICC admis pour décompensation ont été examinés. Parmi ces patients, 18 répondaient aux critères d'inclusion de l'étude, qui comprenaient un PASP ≥ 36 et des TRS prouvés par polysomnographie . Une échocardiographie répétée réalisée en moyenne 8 semaines après l'intervention a été examinée pour comparer le PASP.
Résultats : Aucune différence statistiquement significative n'a été observée en termes d'âge moyen, d'IMC, d'IAH, de PASP de base et de fraction d'éjection entre le groupe soumis à la PAP et le groupe non soumis à la PAP. Une réduction moyenne statistiquement significative du PASP de 13,8 ± 7,0 mmHg (plage : -25, -1) a été observée chez les patients atteints d'ICC avec TRS qui étaient conformes au traitement par PAP, contre une augmentation moyenne de 0,9 ± 8,7 mmHg (plage : -8, 15) chez les patients insuffisants cardiaques avec TRS qui n'étaient pas conformes au traitement par PAP.
Conclusions : Les résultats suggèrent que la thérapie PAP est associée à une amélioration de l’hypertension pulmonaire avec insuffisance cardiaque congestive et troubles respiratoires du sommeil.
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