एंडोक्रिनोलॉजी और मधुमेह अनुसंधान

महिलाओं में अग्नाशयी न्यूरोएंडोक्राइन नियोप्लाज्म का सर्जिकल प्रबंधन

एन्डर दुलुंडु

अग्नाशयी न्यूरोएंडोक्राइन नियोप्लाज्म (पीएनईएन) दुर्लभ हैं, जो सभी अग्नाशयी ट्यूमर के 3% से भी कम के लिए जिम्मेदार हैं। PNENs नैदानिक ​​व्यवहार का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम प्रदर्शित करते हैं जिसने वर्गीकरण और चरण निर्धारण को कठिन बना दिया है। जबकि अधिकांश PNENs अपेक्षाकृत अच्छे अस्तित्व से जुड़े हैं, उनके जैविक विविधता के आधार पर परिणामों में महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता हो सकती है। PNENs एक अद्वितीय आनुवंशिक पहचान, कार्यात्मक व्यवहार और नैदानिक ​​पाठ्यक्रम साझा करते हैं। एक्सोक्राइन अग्नाशय के ट्यूमर की तुलना में, वे दुर्लभ हैं और एक अलग जैविक व्यवहार और रोग का निदान दिखाते हैं। कुछ PNENs हार्मोन स्राव के लक्षणों से जुड़े होते हैं, जिसमें इंसुलिन, गैस्ट्रिन, ग्लूकागन या अन्य हार्मोन का सिस्टमिक स्तर बढ़ जाता है। अधिक सामान्यतः, PNENs गैर-कार्यात्मक होते हैं, जिनमें हार्मोन स्राव नहीं होता। सर्जिकल रिसेक्शन थेरेपी का मुख्य आधार है, विशेष रूप से स्थानीयकृत बीमारी के लिए जिसे ट्यूमर और नैदानिक ​​विशेषताओं के अनुरूप बनाया जाना चाहिए। PNENs वाले रोगियों में हॉरमोन के अत्यधिक उत्पादन, स्थानीय द्रव्यमान प्रभाव के कारण संपीड़न लक्षणों के कारण प्रणालीगत लक्षणों को कम करने और घातक परिवर्तन या प्रसार को रोकने के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है। छोटे, आकस्मिक PNENs को तेजी से गैर-ऑपरेटिव रूप से प्रबंधित किया जाता है। मेटास्टेटिक बीमारी के कुछ मामलों में सर्जरी का भी संकेत दिया जा सकता है, अगर सभी मेटास्टेटिक फ़ॉसी को हटाया जा सकता है। यह अध्ययन अग्नाशयी न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (PNETs) के सर्जिकल प्रबंधन और क्लिनिकोपैथोलॉजिकल निष्कर्षों को रेखांकित करता है। विभिन्न सर्जिकल विकल्प हैं, जैसे कि ट्यूमर को निकालना, प्लीहा-संरक्षित डिस्टल पैंक्रियाटेक्टोमी, स्प्लेनेक्टोमी के साथ डिस्टल पैंक्रियाटेक्टोमी, पैंक्रियाटोडुओडेनेक्टोमी और डुओडेनम-संरक्षित पैंक्रियास हेड रिसेक्शन। लिम्फ नोड विच्छेदन घातक मामलों के लिए किया जाता है। नए दिशा-निर्देश और वर्गीकरण प्रस्तावित किए गए हैं और अब नैदानिक ​​अभ्यास में उपयोग किए जा रहे हैं। हालाँकि, अंग-संरक्षित अग्नाशय रिसेक्शन या लिम्फ नोड विच्छेदन के लिए अभी भी कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं। हेपेटेक्टोमी यकृत मेटास्टेसिस के लिए पहली पसंद है, जो कि बिना अतिरिक्त यकृत मेटास्टेसिस के अच्छी तरह से विभेदित न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा के लिए है। दूसरी ओर, मेटास्टेटिक खराब रूप से विभेदित न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा के लिए पहली पंक्ति की कीमोथेरेपी के रूप में सिस्प्लैटिन-आधारित संयोजन चिकित्सा की जाती है। अन्य उपचार विकल्प रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन, ट्रांसआर्टेरियल कीमोएम्बोलाइज़ेशन/एम्बोलाइज़ेशन और यकृत प्रत्यारोपण हैं। व्यवस्थित कीमोथेरेपी और बायोथेरेपी, जैसे कि सोमैटोस्टैटिन एनालॉग और इंटरफेरॉन-α के साथ, सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति के लिए उपयोग किया जाता है। ट्यूमर के एनन्यूक्लियेशन और प्लीहा-संरक्षण डिस्टल पैन्क्रियाटेक्टॉमी के लिए सटीक सर्जिकल तकनीकों का वर्णन किया गया है।